坐骨神經痛

坐骨神經痛有坐骨神經痛的人士,他們一般會出現下背痛、下肢無力及麻痺、髖關節活動受限制、臀部-大腿-小腿有扯痛感等。部分病人甚至會有火燒、針刺和蟻咬的感覺。

關於坐骨神經痛的成因,可簡單分成近因和遠因。近因可包括椎間盤突出、椎間盤狹窄、椎間孔狹窄、骨刺、腰椎移位和梨狀肌綜合症。除梨狀肌綜合症外,以上情況皆與退化或急性創傷有關。

至於遠因,即導致以上各問題的成因,則與身體姿勢、個人運動習慣和肌肉柔軟度有關。要徹底處理和預防坐骨神經痛,必須由這些根本問題著手。

身體姿勢

坐骨神經痛正常(左)與前突(右)的腰椎都市人因生活忙碌,較少留意平時的身體姿勢。而導致坐骨神經痛的錯誤姿勢則主要集中在腰椎和盤骨的角度。

腰椎弧度過大,增加腰椎間的壓力,形成下背痛和增加腰椎退化及突出的風險。要改善此姿勢,須通過伸展腰部肌肉和髂腰肌,並鍛練腹肌和臀大肌。

個人運動習慣

缺乏運動的人,軟骨內的營養液會不足,使關節會較易出現退化問題。另外,少運動者肌肉力量較差,支撐體重的責任便依賴了關節,其壓力增加,更易受傷。

肌肉柔軟度

梨狀肌的位置

肌肉柔軟度低,除了影響日常活動幅度外,更會因此增加不良姿勢的出現。例如腰椎弧度過大,可能是因為腰方肌和髂腰肌太繃緊導致。另外,梨狀肌綜合症亦是因為梨狀肌因缺乏伸展以致過度繃緊而形成,當繃緊的梨狀肌壓著坐骨神經,便會造成痛症。

總的來說,要預防及改善坐骨神經痛問題,必須從強化、伸展肌肉,及改善身體姿勢方面著手。

不良身體姿勢

於各種身體痛症的成因,往往有不同的解釋,但除了部分急性痛症(如急性椎間盤突出)外,多數痛症的根本問題是因為不良身體姿勢。以下將會說明 3 項常見的身體姿勢問題。

上交叉綜合症,俗稱「寒背」

上交叉綜合症特徵
頭部前傾、雙肩向前(圓肩)。
成因
由於城市人多為伏案工作,加上各種電子產品流行,成為「低頭族」,形成此不良姿勢。這類人士較易有背痛和肩週炎問題。
改善方法
要改善此姿勢,我們可從以下肌肉著手︰
強化︰
1. 背部菱形肌 2. 下斜方肌 3. 深層頸屈肌
伸展︰
1. 胸大肌 2. 胸小肌 3. 上斜方肌 4. 肩胛提肌

下交叉綜合症」

下交叉綜合症特徵
盆骨前傾、腰椎前凸。
成因
肥胖人士、孕婦或常穿高跟鞋的女士均容易有此姿勢。這類人士較易有腰痛和坐骨神經痛問題。
改善方法
要改善此姿勢,我們可從以下肌肉著手︰

強化︰
1. 臀大肌 2. 腹肌
伸展︰

網球肘

肱骨外側上髁炎 (Lateral epicondylitis);俗稱網球肘

肱骨外側上髁炎主要是因為過多的反覆伸腕動作,或在做伸腕動作時有更大的阻抗力量而造成在肱骨外側上髁的共同肌腱附著處發炎的情形,俗稱網球肘。肘關節伸肌沿著前臂跨過手腕產生抓握動作,當過度使用時,尤其是手腕反手抵抗阻力時,例如︰反手回球,就有機會造成。

網球肘會引發前臂近端外側的疼痛或灼熱感,有時會延伸至手腕。這也有可能會導致手腕無力。

徵狀

  1. 外側上髁處有壓痛,發炎、腫。
  2. 無力做伸腕動作,主動及阻抗式之伸腕動作均 會引發疼痛。

治療方法

  1. 在痛症出現初期應先冰敷;
  2. 並改善手部受力位置及姿勢;
  3. 及後應伸展和鍛練患處肌肉,加快患處恢復,並預防痛症復發。

肱骨內側上髁炎 (Medial epicondylitis) ;俗稱高爾夫球肘

當上肢從事過多或劇烈的屈腕動作時,肱骨內側上髁的肌腱附著處會出現炎現象,使得手肘的內側處有紅、腫、熱、痛,俗稱高爾夫球肘。此外健身運動或網球反覆的正手切球也會導致高爾夫球肘。
在日常生活中,經常需要做屈腕伸腕或在抓握動作中屈伸手腕的動作的人,例如:地盤工或全職主婦,因為這些人都要每天做搬運或清潔工作,都會有比較大的機會有網球肘和高爾夫球肘。
高爾夫球肘會導致手肘內側或骨頭突起處的疼痛。這也有可能會導致手腕無力。

徵狀

  1. 內側上髁處有壓痛,發炎、腫。
  2. 內側屈腕肌群僵硬、不適、無力,主動及阻抗式之屈腕動作均會引發疼痛。

治療方法

  1. 在痛症出現初期應先冰敷;
  2. 並改善手部受力位置及姿勢;
  3. 及後應伸展和鍛練患處肌肉,加快患處恢復,並預防痛症復發。

風險與併發症
如果未經適當治療可能導致長期肌力與柔軟度喪失,也可能因進行日常動作就引發疼痛感。症狀需要數週甚至數月才會完全消失。…

膝痛

痛是香港常見之慢性痛症之一,膝關節是針對活動性及穩定性的而設計的,它可以延伸及縮短下肢,以便在空間中抬高、降低身體,或移動足部。膝關節能在站立時配合髖關節與踝關節支撐身體,進行行走、上下樓梯、坐下等活動功能。由於膝關節是人體受力最強之關節之一,因此如果出現關節問題,便容易出現痛症問題。

結構

膝關節是一個複合性的關節,是一個屈戌關節,中間有兩片半月板,藉由韌帶與肌肉作支撐。而前後向的穩定度是由十字韌帶所提供;而內外側的穩定度即分別由內側韌帶及外側韌帶所支撐。因此如出現損傷,便容易出現功能性問題,影響生活。

肌肉

除了關節的結構外,肌肉的強弱也會影響到關節的健康,有關膝關節的肌肉及控制如下︰

進行膝伸直的肌肉

股四頭肌群︰唯一跨越到膝關節前側的肌群
膕旁肌與比目魚肌︰有助於維持伸直之動作

進行膝屈曲的肌肉

膕旁肌︰膝關節主要的屈曲肌
比目魚肌︰控制膝關節屈曲肌
膕肌︰主要支撐後關節囊


膝痛成因

  • 關節活動度過小
  • 軟骨受損
  • 髕骨及股骨進功能退化
  • 韌帶受傷

伸展治療對膝痛的處理方法

[ File # csp9556145, License # 2244566 ] Licensed through http://www.canstockphoto.com in accordance with the End User License Agreement (http://www.canstockphoto.com/legal.php) (c) Can Stock Photo Inc. / pixologic

治療方向主要針對膝關節的功能性作強化,透過改善肌力和柔軟度之不平衡問題,改變整個下肢受壓力下對關節的情況。主要針對以下作出改善︰
  1. 增進膝關節的伸直
    • 神經肌肉抑制技巧
    • 被動伸展技巧
    • 自我牽拉技巧
  2. 增進膝關節的屈曲
    • 神經肌肉抑制技巧
    • 被動伸展技巧
    • 自我牽拉技巧
  3. 增進肌肉表現及功能控制
    • 無承重的阻力訓練
    • 模擬功能性的活動技巧
    • 承重的阻力訓練

頸痛

頸痛頸部疼痛是常見的骨骼肌肉痠痛,發生率相當高。造成頸痛的原因有非常多種,包含了急性創傷、柔軟度不足、頸部肌力欠佳、不良身體姿勢、頸椎病變、神經肌肉控制較差等原因。

頸椎主要支持頭部重量及作活動和經神經傳導作用。日常生活中頸部活動頻率十分高,因此維持其穩定性需要正確姿態及強壯頸部肌肉。維持脊椎穩定度必須依賴正常的肌肉和椎體的作支撐。患有頸痛的人,嚴重有機會產生偏頭痛、手麻痺、上背肌肉痠痛等情況出現。

要達到治標治本的治療效果,患者需要有足夠的柔軟度及足以應付日常生活的深表層肌肉力量和在日常生活當中保持良好身體姿勢。

Kinetic Stretch 給與患者的治療

  1. 先檢查患者的病情
  2. 因應患者的嚴重性作出相應的治療 (伸展治療/肌肉訓練/身體協調訓練/身體姿勢改善)